血浆渗透压仪的临床应用

内分泌科对于糖尿病患者血浆渗透压的测定有助于并发症的诊断及预后判断；

脑卒中患者入院时血浆渗透压水平可以作为评价急性脑卒中患者预后的独立指标之一，同时可以指导临床用药；

血浆渗透压水平是颅脑外伤，新生儿脑水肿，新生儿窒息，低钠血症等疾病的伤情判断、评价预后的可靠指标之一，而且对其动态监测可以指导临床脱水和补液治疗。

一、临床应用

1、高血渗症

正常人血浆渗透压值为280 - 320 mOsm/kg˙H₂O。当血浆渗透压值低于270 mOsm/kg˙H₂O，称为低血渗症；而当血浆渗透压值高于290时，称之为高血渗症。高血渗症是急危重症患者最常表现的一种症状。高渗性脱水是导致高血渗症发生的常见病因，此外，严重的糖尿病、肾衰竭、烧伤、出血性休克、高渗输液以及高蛋白营养疗法等，也往往会引起高血渗症。高血浆渗透压，容易并发高渗性昏迷，增高3小时以上的患者病死率极高，在治疗糖尿病高渗性昏迷时，逐步降低渗透压能降低死亡率。糖尿病继发肾病时，渗透压升高预后不良。

用于各种休克、呼吸心跳骤停及外科危重患者的监测。如血浆渗透压浓度大于330mOsm/kg˙H₂O时预后严重，大于350 mOsm/kg˙H₂O有死亡危险。

2、监测人工透析

一般透析液渗透压均高于血浆，及时监测血浆渗透压以调整透析液浓度，可以预防因透析所造成的高渗血症和低渗血症，以保持渗透压的相对稳定。

3、指导脱水药的应用

脱水药禁用于有明显高渗血症的患者。在注射高渗药物时应注意测定血浆渗透压，尤其是多种高渗药物同时应用时，更应注意。

4、血浆渗透压增高是脑卒中后的常见并发症尤其并发高渗性昏迷是危及患者生命的神经内科急重症。

对于脑卒中患者，急性脑卒中起病后机体急性应激，血抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、皮质激素(COR)水平升高，而使血浆渗透压上升。反映机体处于相对脱水状态，血黏度升高，影响病灶周边区域神经元的血液供应，脑组织受损面积扩大，而致预后不。入院时血浆渗透压升高是影响住院期间病死率的独立危险因素，血浆渗透压升高往往预示预后不良。故提示入院时血浆渗透压水平可以作为评价急性脑卒中患者预后的独立指标之一。证实高渗透压血症是脑卒中并发急性肾衰的联合因素甚至独立因素之一，脑卒中患者的血清肌酐水平与血浆渗透压呈正相关。血浆渗透压升高先于急性肾衰，早期监测血浆渗透压对急性衰的发生有一定的报警作用。同时，血浆渗透压值与血中甘露醇浓度呈强相关，使用甘露醇必须及时监测血浆渗透压和肾功能，使用甘露醇时，不应使血浆渗透压>320 mOsm／kg.H2O，监测血浆渗透压可以动态反映血中甘露醇浓度，指导临床正确用药。

5、渗透间隙

血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，几乎由钠离子，钾离子，葡萄糖和尿酸引起，因此，过去也常常通过公式计算血浆的渗透压，血浆渗透压计算按公式OSM=2×(NA +K)+GLU+UREA (单位均为mmol／L)。但研究表明，血浆的实际测定值与计算值之间存在差异，这个差值叫渗透间隙（Osmolal gap）。渗透间隙=渗透压测定值-渗透压计算值。正常情况下，渗透间隙小于2。渗透间隙是由血浆中一些以毫摩尔量的小分子物质形成，常见的有乙醇，丙酮，乙酰水杨酸等，这些非离子物质会对渗透压产生影响，如果渗透间隙增高，则表明病人血液中含有这些有毒物质10，所以临床上渗透间隙有助于诊断摄入性中毒。

二、渗透压仪

德国Gonotec公司的OSMOMAT 030 系列冰点渗透压仪获中国医疗器械注册许可证，通过欧盟医疗质量体系认证！主要用于检测水溶液的总渗透压值，广泛用于临床实验室、研发实验室，企业生产的质量控制等。操作简单、结果可靠、检测快速。满足用户特定需求，有效检测范围为0-3000mOsmol/kg。

三、典型客户

北京309医院检验科；

北京中日友好医院；

466医院；

上海交通大学医学院；

复旦大学上海医学院；

解放军第105医院；

解放军第117医院；

北京天坛医院；

安徽省医科大学第一附属医院；

河南省人民医院；

江苏省第一人民医院；

吉林大学第一医院精子库；

江阴市第一人民医院；

解放军202医院优生优育科；

空军总医院；

上海复旦耳鼻喉科医院；

南京第一人民医院；

中国人民解放军第四军医学大-唐都医院；

南通大学附属医学院心内科实验室；

青岛大学医学院附属医院；

绍兴市妇幼保健院；

四川省妇幼保健院；

绍兴市中心医院；

温州医科大学附属第一医院；

浙江大学附属第二医院滨江院区；

浙江大学附属第一医院肝胆外科；

浙江大学附属第一医院神经外科；

浙江大学附属第一医院肾脏病研究所；

中国人民解放军第一一七医院；

中山大学附属第二医院；

深圳市人民医院；

关于德国Gonotec GmbH

      德国Gonotec GmbH公司成立于1979年，是世界最著名的渗透压仪专业制造商，产品种类齐全，拥有冰点渗透压仪，胶体渗透压仪，蒸汽压渗透压仪，膜渗透压等基于各种检测原理的渗透压仪，广泛用于制药、化工、临床、医疗等领域的水溶液、有机溶液、胶体溶液的渗透压及分子量的测定。
       莱比信公司作为德国Gonotec GmbH公司在中国的总代理，负责Gonotec整个产品线在中国地区的销售业务以及售后服务，广泛服务于各种制药行业及科研实验室，为各种实验室提供Gonotec渗透压仪的解决方案及技术服务。